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25.08.2016

17:32 Uhr

Nationales Krebsregister

Ungleiche Chancen

VonPeter Thelen

Damit Krebskranken besser geholfen werden kann, will die Regierung das nationale Krebsregister einführen. Doch das Projekt droht zu scheitern. Und so gibt es nur in manchen Ländern Behandlung auf Bestniveau.

Ein Krebsregister soll die Behandlung Erkrankter verbessern. obs

An Krebs erkrankt

Ein Krebsregister soll die Behandlung Erkrankter verbessern.

BerlinÜber ein besonders eklatantes Beispiel für Politikversagen berichtete am Donnerstad der Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenkassen: Das wichtigste gesundheitspolitische Projekt bei der Bekämpfung der Todesursache Nummer zwei in Deutschland, dem Krebs, droht zu scheitern. Nach einer aktuellen Studie von Prognos werden es Stand Juli nur drei kleinere Bundesländer schaffen, ihren Anteil für einen neuen nationalen Datenpool für die Krebstherapie plangemäß bis Ende 2017 fertig zu stellen. Der aber wäre die Voraussetzung für eine Vereinheitlichung der Krebsbehandlung in Deutschland auf Bestniveau, die eigentlich in Zukunft viele Leben retten sollte.

Jedes Jahr erkranken 500.000 Menschen in Deutschland neu an Krebs. Die Zahlen steigen seit Jahren. Denn Krebs ist eine Krankheit des Alters und die Zahl der Alten steigt demografiebedingt von Jahr zu Jahr. Die häufigste Krebsart bei Männern ist der Prostatakrebs, bei Frauen der Brustkrebs. Trotz immer besserer Therapien überlebt nur jeder zweite die Krankheit. 1980 lag die Todesrate noch bei Zwei Dritteln. Es hat also schon Fortschritte gegeben.

Doch hängt es in Deutschland auch immer noch sehr stark davon ab, in welcher Region man lebt, ob man die beste Therapie bekommt. Zum Teil gibt es von Krankenhaus zu Krankenhaus Unterschiede. Vor allem beim Prostatakrebs, der inzwischen immer früher diagnostiziert wird, gibt es große Meinungsunterschiede unter den Medizinern über die richtige Therapie. Schon lange wurde daher an dem Plan gearbeitet, neben den epidemiologischen Krebsregistern, die beim Robert-Koch-Institut zusammenlaufen, ein nationales klinisches Krebsregister aufzubauen.

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Während bei den epidemiologischen Krebsregistern der Wohnort eines Patienten die Grundlage für die Erfassung ist, ist es bei den klinischen Registern die Einrichtung, in der er behandelt wird oder in der die Nachsorge erfolgt. Die behandelnden Ärzte im Krankenhaus oder der Praxis dokumentieren den gesamten Verlauf einer Krebserkrankung und die Therapien, die ein Patient zu unterschiedlichen Zeitpunkten erhält. Ein nationales klinisches Krebsregister wäre daher ein gutes Instrument, um die Krebstherapie in Deutschland auf höchstmöglichem Niveau zu vereinheitlichen.

Vor allem die Krankenkassen machten sich daher dafür stark, ein nationales Register aufzubauen. Doch da spielten die Länder nicht mit, in denen es zum Teil schon meist auf einzelne Krebskliniken begrenzte regionale Register gab. Am Ende reichte es daher nur für einen nationalen Krebsplan. In dessen Rahmen wurden die Länder gesetzlich im April 2013 verpflichtet, flächendeckend klinische Krebsregister einzuführen und dafür auch Datenschutzrichtlinien festzulegen. Die so gewonnenen Daten zur Versorgung von Krebspatienten sollen regelmäßig landesweit ausgewertet werden, alle fünf Jahre auch bundesweit.

Formen der Krebs-Therapie

Operation

Bei einer Operation wird der Tumor entfernt, häufig auch die umliegenden Lymphknoten um eine Streuung zu vermeiden. Eine Operation allein reicht meist nicht aus.

Quelle: Bayerische Krebsgesellschaft

Chemotherapie

Dabei kommen bestimmte Medikamente, sogenannte Zytostatika, zum Einsatz. Sie können bösartige Tumoren zerstören oder zumindest ein weiteres Wachstum verhindern. Die Medikamente greifen in den Zell-Stoffwechsel ein. Weil sie aber nicht zwischen gesunden Zellen und Tumorgewebe unterscheiden können, kommt es zu Nebenwirkungen, etwa Haarausfall, Erbrechen, Immunschwäche. Weil sich das Normalgewebe aber schneller regeneriert, wirkt die Chemotherapie auf Krebszellen stärker.

Strahlentherapie

Der Tumor wird vor, nach oder anstelle einer Entfernung mit energiereicher Strahlung beschossen. Die Bestrahlung kommt nur lokal zum Einsatz und kann das Wachstum des Tumors bremsen, indem die Tumorzellen zerstört werden.

Molekularbiologische Therapie

Es handelt sich um einen jungen Therapieansatz, auch "targeted therapy" (zielgerichtete Therapie) genannt. Hierunter fällt die in der US-Studie erforschte Blockierung des Ral-Proteins. Spezifische Wirkstoffe sollen zielgenau die Krebszellen angreifen.

Hormontherapie

Hierbei werden Antihormone gegeben. Sie können vor allem Tumoren der Geschlechtsorgane und Brustkrebs im Wachstum stoppen oder verlangsamen.

Hyperthermie

Hierunter versteht man die Überwärmung des Körpers oder einzelner Körperteile. Dies kommt beispielsweise ergänzend zu einer Strahlentherapie zum Einsatz, und kann ihre Wirkung verstärken.

Alle klinischen Krebsregister sollen dabei den gleichen Datensatz nutzen: Nur so werden die Ergebnisse von Region zu Region überhaupt vergleichbar. Grundlage für die unterschiedlichen Datensätze für die verschiedenen Krebsarten soll der sogenannte „einheitliche onkologische Basisdatensatz“ sein. Er wurde von der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren (ADT) und dem Kooperationsverbund Qualitätssicherung durch Klinische Krebsregister (KoQK) entwickelt.

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