Digitale Tools unterstützen Anästhesisten

Die Herausforderung: „Biologische Systeme sind viel komplexer als technische Systeme wie in der Luftfahrt“, sagt St.Pierre. Wenn zum Beispiel ein Pulsoximeter während der OP ein Absinken des Sauerstoffgehalts im Blut anzeige, könne das viele unterschiedliche Ursachen haben – abhängig auch vom Körperbau und von Vorerkrankungen der Patienten sowie aktuell gemessenen Vitalwerten. „Das ist der Vorteil einer digitalen Anwendung“, sagt St.Pierre – die Nutzer könnten bestimmte Faktoren auswählen und dadurch für den jeweiligen Fall passende Handlungsempfehlungen erhalten. eGENA ist intuitiv gestaltet – mit Piktogrammen und abzuhakenden Sofortmaßnahmen.

Die App ist seit 2020 verfügbar, seit 2021 auch als Smartphone-Variante. So könnten verschiedene Personen im OP-Saal die App individuell nutzen – von der Ärztin bis zum Assistenten. Zudem können Kliniken die App an einigen Stellen individualisieren – und etwa wichtige Telefonnummern oder den Standort des Defibrillators hinterlegen. St.Pierre setzt eGENA auch im eigenen Klinikalltag ein – so wie immer mehr Kliniken.

Ziel ist es, mit Fachgesellschaften im Ausland zusammenzuarbeiten. Wurde die Verbreitung zunächst durch die Überlastung der Kliniken in der Pandemie ausgebremst, ist die App seit diesem Jahr nun auch in Österreich verfügbar und in der Schweiz in Vorbereitung, weitere Länder sollen folgen.

KI sagt Blutdruckabfall voraus

Auf Künstliche Intelligenz setzt eine in der Klinik für Anästhesiologie des Marien Hospital Herne genutzte Entscheidungshilfe: eine Technologie, die einen plötzlichen Blutdruckabfall bei Patienten vorhersagen kann, bevor er eintritt. „Wir können sozusagen in die Zukunft schauen – das revolutioniert die Anästhesie“, sagt Klinikdirektor Ulrich Frey. Die Software „Acumen Hypotension Prediction Index“ (HPI) ist vom amerikanischen Medizintechnik-Unternehmen Edwards Lifesciences entwickelt worden.

Ein Blutdruckabfall während einer OP kann schon nach kurzer Zeit zu Komplikationen führen und etwa bleibende Nierenschäden verursachen. Daher muss schnell gegengesteuert werden – je nach Ursache etwa mit der Gabe von Medikamenten oder einer Flüssigkeitszufuhr. Die Technologie misst den Blutdruck kontinuierlich über einen Katheter in der Armschlagader, ein Monitor zeichnet eine entsprechende Kurve auf. „Veränderungen der Kurve sind häufig so subtil, dass das menschliche Auge sie gar nicht wahrnehmen kann“, sagt Frey.

Die mit entsprechenden Daten trainierte Software sei jedoch in der Lage, anhand des Verlaufs der Kurve die Wahrscheinlichkeit für einen bevorstehenden Blutdruckabfall zu bestimmen. Das System kann somit Alarm schlagen – und zusätzlich die wahrscheinliche Ursache angeben. „So können wir frühzeitig reagieren.“ Eine von der Klinik selbst durchgeführte Studie habe ergeben, dass unter Einsatz der KI fünfmal weniger Blutdruckabfälle während Operationen auftraten.

Derzeit setzt die Klinik die Technologie etwa drei bis vier Mal pro Woche ein. Sie eigne sich für bestimmte Operationen, sagt Frey – etwa Hochrisiko-OPs wie die Entfernung der Blase. Auch bei Patienten mit bestimmten chronischen Krankheiten treten häufiger Notfälle auf. Die Herner Klinik war deutschlandweit das erste Krankenhaus, das die Software außerhalb klinischer Studien eingesetzt hat. Man sehe sich als Vorreiter, sagt Frey – es gelte auch Vorbehalte abzubauen. Man biete daher auch Workshops für andere Krankenhäuser an.

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