Generikabranche fürchtet Rückzug von Herstellern – und weiteren Medikamentenmangel

Konkret fordert die Generikabranche einen unterjährigen Inflationsausgleich für die preislich gedeckelten Medikamente. In die mit den Krankenkassen geschlossenen Rabattverträge sollen Regelungen aufgenommen werden, die eine Anpassung der Arzneimittelpreise an die neue, extreme Inflation ermöglichen.

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Die Generikabranche steht seit Jahren unter Margendruck. Besonders die Rabattverträge der gesetzlichen Krankenkassen, die 2007 starteten, haben die Preise massiv gedrückt. Zumeist bekommen Anbieter mit dem günstigsten Gebot den Zuschlag.

So ist der Anteil der günstigen Generika an der Arzneimittelversorgung in den vergangenen zehn Jahren kontinuierlich von 70 auf 79 Prozent (2021) gestiegen. Von den 33 Milliarden Euro Arzneimittelkosten der gesetzlichen Krankenversicherung kamen nach Abzug der Rabatte aus Rabattverträgen noch zwei Milliarden Euro bei den Generikaherstellern an.

Das entspricht 7,2 Prozent der Arzneimittelausgaben. Laut Marktdaten der Branche zahlten die gesetzlichen Krankenkassen im vergangenen Jahr im Durchschnitt 16 Cent pro Tagestherapiedosis an die Hersteller. Davon bleiben nach Abzug der gesetzlichen Rabatte und der Abschläge durch die Rabattverträge noch effektiv sechs Cent für den Hersteller, rechnet der Verband vor.

Versorgungsengpässe bei Fiebersaft und Krebsmedikament

Als Folge des gesunkenen Preisniveaus sind immer mehr Hersteller oder Zulieferer aus der Produktion ausgestiegen, und nur noch wenige Hersteller stemmen die Versorgung. Bei häufig verordneten Mitteln wie Metformin gegen Diabetes oder dem Cholesterinsenker Simvastatin liefern drei Hersteller mehr als 90 Prozent der benötigten Arzneimittel. Fällt in dieser Konstellation ein Hersteller aus, können die anderen nicht einfach einspringen und ihre Produktion hochfahren. Denn das braucht einen längeren Vorlauf.

Beim Brustkrebsmittel Tamoxifen war es Anfang des Jahres zu einem Versorgungsengpass gekommen, weil sich mehrere Zulieferer, bei denen ein großer Teil der Hersteller Ware bezog, aus der Produktion zurückgezogen hatten. Diejenigen Generikaanbieter, die andere Zulieferer unter Vertrag hatten, konnten die Ausfälle eine Weile überbrücken, die Bestände wurden dann jedoch leergekauft.

Für Tamoxifen gab es kein Alternativpräparat. Die Folge war ein Versorgungsengpass, den man mit Importen, aber auch durch die Verordnung und Abgabe von nur noch einzelnen, kleinen Packungsgrößen zu überbrücken versuchte. Das Unternehmen Sandoz (Hexal) startete zudem zeitlich begrenzt eine Sonderproduktion. Insgesamt gibt es derzeit noch drei Anbieter im Markt, die Tamoxifen herstellen, wobei Hexal laut Stenicos Angaben mehr als 80 Prozent des Markts abdeckt. Das Unternehmen erhält für eine Tablette Tamoxifen acht Cent.

Der Engpass bei den Fiebersäften für Kinder wiederum entstand, weil sich der zur Novartis-Tochter Sandoz gehörende Generikahersteller 1a Pharma ab Mai aus Wirtschaftlichkeitsgründen aus der Produktion von paracetamolhaltigen Säften für Kinder zurückzog. Der Hersteller Teva/Ratiopharm musste als letzter verbliebener Hauptanbieter im Markt die Hauptlast der Versorgung übernehmen.

„Bei paracetamolhaltigen Fiebersäften haben wir jetzt einen Marktanteil von 100 Prozent. Aber schon vorher haben wir mit Verlust produziert“, beschreibt Andreas Burkhardt, General Manager von Teva Deutschland und Österreich, die Lage. Denn wegen des mit den gesetzlichen Krankenkassen verhandelten Festbetrags liegt der Preis für den Saft seit zehn Jahren auf demselben Niveau: Der Hersteller erhält laut Pro Generika 1,36 Euro je Flasche. Die innerhalb dieser Zeit gestiegenen Preise für Energie, Logistik und Wirkstoffe konnten nicht weitergegeben werden. Jetzt kommen die neuen Kostensteigerungen hinzu.

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